访问乳房再造术专家
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2008年4月2日
乳房是女性完美曲线中不可或缺的一部分，通过乳房再造重塑完美，成为现代很多做过乳房切除术女性的最佳选择。那么，乳房再造是怎么一回事儿？哪些人不适合做乳房再造？乳房再造术的费用大概是多少？我们来听一听专家的回答。
专家：马海欢，男，43岁。卫生部中日友好医院整形外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。
乳房再造术分为一期乳房再造和二期乳房再造两种
网易：乳房再造属于整形外科还是普通外科？
马主任：乳房再造是属于整形外科的一个专业，因为器官再造就属于整形外科的领域，所以做乳房再造的病人基本上都是在整形外科做。
网易：乳房再造手术分为哪几种？
马主任：乳房再造手术分成两种，第一种就是二期再造术，有一些患者乳房切除手术之后，要经过化疗、放疗的治疗期，经过治疗期之后再到整形外科做乳房再造。第二种就是一期乳房再造术，这种是现在国际上做得比较多的，就是对乳腺癌早期发现的病例，，或者我们说乳癌手术损伤切除范围不像原来那么大范围切除的情况下可以做一期的乳房再造。也就是手术过程当中把乳癌和乳癌周围的病理切走之后，尽可能地保留一部分皮肤，乳癌切除手术的同期做一个乳房再造手术。
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网易：那么一期乳房再造术是要和普外乳腺癌手术一起进行的？
马主任：是要和普外科一起合作，做肿瘤切除一般是普外科做，做完以后我们再做乳房再造。
网易：一期二期是指什么呢？
马主任：一期是指你做乳癌切除手术的同时做乳房再造，二期是指你做乳房切除手术之后，一般过半年左右再做乳房再造。
再造所用填充物可以是自身组织或者假体
网易：用来填充乳房的都是假体吗？
马主任：不，同期乳房再造的话一般是有两种办法，第一种是利用患者自身的组织，比如像女同志的腹部，用腹部的腹直肌皮瓣，把自身的组织切除转移到乳房上来，这是一种方法。第二种是用假体的办法。
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这两种办法各有利弊，利用患者自身组织的方法，就不用担心假体可能造成的局部不适，但是会对身体的其他部分有损伤，比如你要切除患者的一个组织量，不足之处主要在这儿。而用假体的好处就是不会使身体其他地方受损。
网易：假体会不会对身体造成其他影响，比如使病情恶化？
马主任：有些人担心，假体会不会造成其他的影响，国外的研究表明，乳房放入假体之后造成乳癌的可能性不大。国外做了很多的基础研究，研究表明放了假体之后，一般假体周围会形成一种薄膜，这种薄膜有自身保护功能，会组织假体渗漏的东西和人体进一步接触。并且现在所用的假体对人体也是安全的，也没有害。所以用假体再造乳房，应该说也是安全的。这两种情况现在临床上都有。
网易：假体用的是什么材料？
马主任：叫硅凝胶假体，美国FDA认可的假体，可以做组织的自身修复，硅凝胶外面有一层膜包裹着，所以它不会到处移动，不会造成太大问题。
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网易：乳房部分切除再造与整体切除再造有什么区别？
马主任：切除是普外科来定的，比如他切除一半我们就再造一半，整个切除我们就整个再造，这对我们来说区别不大。只是说切除的范围是根据病人的病情，根据她肿瘤发展的情况来做的手术，他们在术前会跟病人交流切除到什么程度。
手术以后和真体的区别是什么？
网易：有些假体，像您说的硅凝胶，做完了手术以后和真体的区别是什么？
马主任：它的手感等这方面应该说和自己的乳腺组织手感都是差不多，有的如果是用硅凝胶的话手感还比自身乳腺的手感好，手感，挺拔度基本是一致。用自身组织的话，因为乳腺是比较特殊的，一个圆锥型的，要缩成两侧完全一模一样对称的话难度就比较大，就不如用假体，假体因为是已经成型的圆锥形，所以它的形态会更逼真一些。
, 百拇医药 网易：假体对于患者来说是没有触摸感觉的吧？
马主任：乳房感觉还是有，虽然是假体，但皮肤还是自己的。
网易：有没有那种情况，就是皮肤也被切除了的？
马主任：皮肤切除我们就用局部，用扩张皮瓣的方法把皮肤扩起来。
网易：乳房再造会不会像原来的乳房一样逼真？
马主任：根据外科情况，如果把乳头乳晕都切了的话我们可以做乳头也可以做乳晕，再造的过程包括乳头、乳晕都可以做。
有四种病人不适合做乳房再造术
网易：什么样的人适合做乳房再造术？
马主任：一般做乳房切除术的病人都可以做。但有一些病人我们不太主张做。
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第一、比如她的肿瘤恶性程度很高，已经危及到生命，比如已经扩散了，转移了，有了胸部的转移或者肺部的转移等等，这一般是晚期的乳腺癌病人，那我们就建议她以救命要紧，不是以美容为主了，这种情况我们不主张让病人做乳房再造。
第二种，如果这个病人除了乳腺癌之外还患有其他的疾患，对于手术有影响的疾患，比如肝脏有问题或者主要的脏器有问题，这种我们也不主张做乳房再造。
第三种就是局部的条件很差，比如在乳癌根治的手术过程当中，肋软骨也切除了，局部条件很差的情况下做乳房再造，再造出来情况也不会好，我们就不太主张做乳房再造。
第四、还有一种是切除范围很小，这种情况，不需要通过乳房再造来达到美观的目的，通过其他的办法就可以了，比如说上个假体，局部的转移一下就完全可以达到效果，就不用动那么大的手术做乳房再造了。
乳房再造术可以终生起作用
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网易：再造术是不是可以终生起作用的？
马主任：终生没有问题。
网易：这处手术，用的物质其实和隆胸用的物质差不多，那患者是不是可以直接去美容院？
马主任：美容院不好，第一乳房再造要求有一定的整形外科的基础，美容院没有这种基础，所以我们不主张。另外现在美容院也很乱，如果你到一个有资质的，国家认可的，有这个技术力量的美容院或者整形诊所去治疗也可以，但像普通一般的美容院，没有这个资质的话是做不了的。
网易：我们医院做过的这种手术多吗？
马主任：这种手术刚刚发展，在国外已经发展很快了，国内这一块还是刚开始，所以现在的病例数还不是特别多，应该说也不少了，我们这边有五六十例了。
网易：手术一般需要多长时间能恢复正常？
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马主任：一般需住院十天左右。
网易：手术大概要多少钱？
马主任：这个就要看你用假体还是用自身组织了，大概在一两万块钱左右。
专家简介：马海欢，男，43岁。卫生部中日友好医院整形外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。毕业于中国协和医科大学。于1993年至2000年任中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院副院长，2000年调至卫生部中日友好医院。曾于1996年-1997年在法国、1999年在美国留学工作。曾承担国家863课题、国家自然基金课题、卫生部科研基金、卫生部优秀人才基金、教育部归国留学人员基金等多项国家级及部级基金。曾荣获"霍英东基金奖"、"卫生部科技进步"三等奖等多项国家级奖项。曾主编多部整形美容外科专著，相关专业杂志发表论文30余篇。从事美容整形外科20余年来，经过严格的美容整形外科的基本训练，具有扎实理论基础和高超手术技巧。经过万余例手术，总结出整套独特美容整形手术方法，尤其擅长面部整形美容、乳房整形、困难及重修手术、内窥镜下小切口整形美容术等。, http://www.100md.com
专家：马海欢，男，43岁。卫生部中日友好医院整形外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。
乳房再造术分为一期乳房再造和二期乳房再造两种
网易：乳房再造属于整形外科还是普通外科？
马主任：乳房再造是属于整形外科的一个专业，因为器官再造就属于整形外科的领域，所以做乳房再造的病人基本上都是在整形外科做。
网易：乳房再造手术分为哪几种？
马主任：乳房再造手术分成两种，第一种就是二期再造术，有一些患者乳房切除手术之后，要经过化疗、放疗的治疗期，经过治疗期之后再到整形外科做乳房再造。第二种就是一期乳房再造术，这种是现在国际上做得比较多的，就是对乳腺癌早期发现的病例，，或者我们说乳癌手术损伤切除范围不像原来那么大范围切除的情况下可以做一期的乳房再造。也就是手术过程当中把乳癌和乳癌周围的病理切走之后，尽可能地保留一部分皮肤，乳癌切除手术的同期做一个乳房再造手术。
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网易：那么一期乳房再造术是要和普外乳腺癌手术一起进行的？
马主任：是要和普外科一起合作，做肿瘤切除一般是普外科做，做完以后我们再做乳房再造。
网易：一期二期是指什么呢？
马主任：一期是指你做乳癌切除手术的同时做乳房再造，二期是指你做乳房切除手术之后，一般过半年左右再做乳房再造。
再造所用填充物可以是自身组织或者假体
网易：用来填充乳房的都是假体吗？
马主任：不，同期乳房再造的话一般是有两种办法，第一种是利用患者自身的组织，比如像女同志的腹部，用腹部的腹直肌皮瓣，把自身的组织切除转移到乳房上来，这是一种方法。第二种是用假体的办法。
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这两种办法各有利弊，利用患者自身组织的方法，就不用担心假体可能造成的局部不适，但是会对身体的其他部分有损伤，比如你要切除患者的一个组织量，不足之处主要在这儿。而用假体的好处就是不会使身体其他地方受损。
网易：假体会不会对身体造成其他影响，比如使病情恶化？
马主任：有些人担心，假体会不会造成其他的影响，国外的研究表明，乳房放入假体之后造成乳癌的可能性不大。国外做了很多的基础研究，研究表明放了假体之后，一般假体周围会形成一种薄膜，这种薄膜有自身保护功能，会组织假体渗漏的东西和人体进一步接触。并且现在所用的假体对人体也是安全的，也没有害。所以用假体再造乳房，应该说也是安全的。这两种情况现在临床上都有。
网易：假体用的是什么材料？
马主任：叫硅凝胶假体，美国FDA认可的假体，可以做组织的自身修复，硅凝胶外面有一层膜包裹着，所以它不会到处移动，不会造成太大问题。
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网易：乳房部分切除再造与整体切除再造有什么区别？
马主任：切除是普外科来定的，比如他切除一半我们就再造一半，整个切除我们就整个再造，这对我们来说区别不大。只是说切除的范围是根据病人的病情，根据她肿瘤发展的情况来做的手术，他们在术前会跟病人交流切除到什么程度。
手术以后和真体的区别是什么？
网易：有些假体，像您说的硅凝胶，做完了手术以后和真体的区别是什么？
马主任：它的手感等这方面应该说和自己的乳腺组织手感都是差不多，有的如果是用硅凝胶的话手感还比自身乳腺的手感好，手感，挺拔度基本是一致。用自身组织的话，因为乳腺是比较特殊的，一个圆锥型的，要缩成两侧完全一模一样对称的话难度就比较大，就不如用假体，假体因为是已经成型的圆锥形，所以它的形态会更逼真一些。
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马主任：乳房感觉还是有，虽然是假体，但皮肤还是自己的。
网易：有没有那种情况，就是皮肤也被切除了的？
马主任：皮肤切除我们就用局部，用扩张皮瓣的方法把皮肤扩起来。
网易：乳房再造会不会像原来的乳房一样逼真？
马主任：根据外科情况，如果把乳头乳晕都切了的话我们可以做乳头也可以做乳晕，再造的过程包括乳头、乳晕都可以做。
有四种病人不适合做乳房再造术
网易：什么样的人适合做乳房再造术？
马主任：一般做乳房切除术的病人都可以做。但有一些病人我们不太主张做。
, 百拇医药
第一、比如她的肿瘤恶性程度很高，已经危及到生命，比如已经扩散了，转移了，有了胸部的转移或者肺部的转移等等，这一般是晚期的乳腺癌病人，那我们就建议她以救命要紧，不是以美容为主了，这种情况我们不主张让病人做乳房再造。
第二种，如果这个病人除了乳腺癌之外还患有其他的疾患，对于手术有影响的疾患，比如肝脏有问题或者主要的脏器有问题，这种我们也不主张做乳房再造。
第三种就是局部的条件很差，比如在乳癌根治的手术过程当中，肋软骨也切除了，局部条件很差的情况下做乳房再造，再造出来情况也不会好，我们就不太主张做乳房再造。
第四、还有一种是切除范围很小，这种情况，不需要通过乳房再造来达到美观的目的，通过其他的办法就可以了，比如说上个假体，局部的转移一下就完全可以达到效果，就不用动那么大的手术做乳房再造了。
乳房再造术可以终生起作用
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网易：再造术是不是可以终生起作用的？
马主任：终生没有问题。
网易：这处手术，用的物质其实和隆胸用的物质差不多，那患者是不是可以直接去美容院？
马主任：美容院不好，第一乳房再造要求有一定的整形外科的基础，美容院没有这种基础，所以我们不主张。另外现在美容院也很乱，如果你到一个有资质的，国家认可的，有这个技术力量的美容院或者整形诊所去治疗也可以，但像普通一般的美容院，没有这个资质的话是做不了的。
网易：我们医院做过的这种手术多吗？
马主任：这种手术刚刚发展，在国外已经发展很快了，国内这一块还是刚开始，所以现在的病例数还不是特别多，应该说也不少了，我们这边有五六十例了。
网易：手术一般需要多长时间能恢复正常？
, http://www.100md.com
马主任：一般需住院十天左右。
网易：手术大概要多少钱？
马主任：这个就要看你用假体还是用自身组织了，大概在一两万块钱左右。
专家简介：马海欢，男，43岁。卫生部中日友好医院整形外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。毕业于中国协和医科大学。于1993年至2000年任中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院副院长，2000年调至卫生部中日友好医院。曾于1996年-1997年在法国、1999年在美国留学工作。曾承担国家863课题、国家自然基金课题、卫生部科研基金、卫生部优秀人才基金、教育部归国留学人员基金等多项国家级及部级基金。曾荣获"霍英东基金奖"、"卫生部科技进步"三等奖等多项国家级奖项。曾主编多部整形美容外科专著，相关专业杂志发表论文30余篇。从事美容整形外科20余年来，经过严格的美容整形外科的基本训练，具有扎实理论基础和高超手术技巧。经过万余例手术，总结出整套独特美容整形手术方法，尤其擅长面部整形美容、乳房整形、困难及重修手术、内窥镜下小切口整形美容术等。, http://www.100md.com